本报讯 通讯员张圆圆、叶尔克西报道:近年来,昌吉市医保局积极构建防范化解困难群众因病致贫返贫风险长效机制,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”制度全覆盖,为困难群众撑起医保惠民“保障伞”,让群众更有“医”靠。
5月29日,昌吉市医保局工作人员来到昌吉市硫磺沟镇楼庄子村村民阿仙家中走访。了解到今年56岁的阿仙2023年患红斑狼疮,同时患有高血压、糖尿病。昌吉市医保局工作人员细心询问阿仙的病情,并告知相关医疗政策。昌吉市医保局综合业务科干部贾金芳说:“我们通过系统查询后发现阿仙的治疗费用比较高,过来入户了解一下她看病就医费用报销情况。经过了解,她的三项慢性病及时办了备案,但其中有些费用没有按照慢性病报销流程走,没有享受到慢性病待遇,我们现场给她做指导和讲解。经过‘三重保障’待遇报销后,如果医疗费用还是比较高,后期还可享受二次医疗救助。”
由于需要长年照顾阿仙,阿仙的丈夫只能就近打零工,家里的生活比较困难。楼庄子村村委会得知情况,在2023年4月为阿仙申请了低保,这样阿仙就可以按照医保政策享受基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”,看病能报销大部分医疗费。
阿仙说:“今天昌吉市医保局工作人员给我把政策讲清楚了,下次报销我就知道该怎么办了。很感谢国家的医保政策,为我们家减轻了很大的负担。”
今年以来,昌吉市医保局与民政、乡村振兴、残联等部门联动,常态化开展预警监测,切实保障高额医疗费用负担患者和困难群众基本医疗保险、大病保险、医疗救助“三重保障”待遇全覆盖享受。同时,让医保经办服务下沉,建强“15分钟医保服务圈”,全市16个乡镇(街道)实现医保服务站(点)全覆盖,并开展医保政策“进校园、进企业、进社区”活动,提高群众政策知晓率。
昌吉市医保局党组成员、医保经办服务中心党支部书记王小燕表示,按照“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的原则,昌吉市实现困难群众动态参保率100%,资助参保100%。截至目前,全市共资助参保1519人,金额54.3万元。